Atributos estruturais associados à incorporação programática das doenças determinadas socialmente ao planejamento municipal em saúde no Brasil: uma análise documental de abrangência nacional

Resumen

Introducción: Las enfermedades determinadas socialmente requieren respuestas integradas entre la vigilancia en salud, la atención primaria, la atención especializada y las acciones intersectoriales. Aunque los Planes Municipales de Salud constituyen el principal instrumento de planificación del Sistema Único de Salud de Brasil, aún existen pocas evidencias sobre los atributos estructurales asociados con la incorporación programática de estas enfermedades. Objetivo: Analizar la asociación entre las características contextuales de los municipios, los atributos estructurales de la planificación en salud y la completitud de la incorporación programática de las enfermedades posteriormente priorizadas por el Programa Brasil Saudable en los Planes Municipales de Salud correspondientes al período 2022–2025. Métodos: Estudio documental analítico de alcance nacional que incluyó los 175 municipios posteriormente priorizados por el Programa Brasil Saudable. El desenlace fue el puntaje de completitud de la incorporación programática de las enfermedades determinadas socialmente. Las asociaciones se estimaron mediante regresión logística fraccionaria utilizando un modelo conceptual jerarquizado que incluyó características contextuales municipales y ocho indicadores estructurales de planificación. Resultados: La completitud media fue del 37,5%. La sífilis congénita, la malaria, la tuberculosis, el VIH/SIDA y la lepra presentaron los mayores niveles de incorporación programática, mientras que la enfermedad de Chagas, la infección por HTLV, la esquistosomiasis, el tracoma y la filariasis linfática presentaron los menores. En el modelo final, una mayor completitud permaneció asociada con el gran tamaño poblacional (β=0,610; p=0,049), la gestión de la implementación (β=0,479; p=0,038) y la planificación presupuestaria (β=0,629; p=0,037). Conclusión: La incorporación programática de las enfermedades determinadas socialmente fue limitada y heterogénea. Los componentes de la planificación relacionados con la implementación, especialmente la gestión de la implementación y la planificación presupuestaria, se asociaron independientemente con una mayor completitud, destacando la importancia de fortalecer las capacidades institucionales para mejorar la planificación municipal en salud.